Лечение гнойного пульпита: причины и тактика лечения

Пульпит – заболевание, характеризующееся поражением тканей пульпы зуба, то есть сосудисто-нервного пучка и окружающих его соединительнотканных волокон. Заболевание может протекать в разных формах. Гнойный пульпит – одна из его разновидностей. Патология характеризуется воспалительным процессом с образованием гноя внутри пульповой камеры.

Причины развития гнойного пульпита

Ведущим фактором развития гнойного пульпита является острый воспалительный процесс, охвативший ткани пульпы зуба. Сначала он представляет собой серозную форму, которая характеризуется появлением в каналах соответствующего жидкого экссудата. По мере усиления действия патогенных микробов в пульповой камере скапливается гнойное содержимое, представляющее собой густой выпот из разрушенных тканевых клеток, лейкоцитов и продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Наиболее типичный путь попадания инфекционных возбудителей в пульповую камеру – из кариозной полости, когда своевременное лечение зуба не было проведено. Исходя из этого, самая действенная профилактика пульпита – обращение к стоматологу при первых признаках дискомфорта в зубе.

Заражение может осуществляться и другими вариантами:

При тяжелом течении инфекционных заболеваний, когда возбудитель попадает в пульпу зуба с током крови или лимфы.
Пародонтальный путь, при котором инфекция проникает в пульпу из зубодесневого кармана при пародонтите или вследствие повреждения десны во время травмы.

Проявления заболевания

Основной признак гнойного пульпита: нестерпимая зубная боль. При скоплении гнойного экссудата в пульповой камере он сдавливает сосудисто-нервный пучок, что и приводит к появлению выраженного болевого синдрома. Пациенты описывают ощущения как невыносимые. Боль постоянна в течение дня, стихает лишь на короткое время, усиливается ночью, при употреблении горячей пищи. По своему характеру она пульсирующая, распространяющаяся по всей челюсти и отдающая в висок, глазницу, ухо, брови, затылок. Пациент не всегда может указать на проблемный зуб, что вынуждает проводить дифференциальную диагностику с невралгией тройничного нерва.

Другие возможные симптомы гнойного пульпита:

Изменение оттенка зуба, его потемнение, наличие кариозной полости. Однако данный признак непостоянен. Зуб с гнойным пульпитом может выглядеть и совершенно здоровым, что осложняет диагностику.
Гнилостный запах из рта.
Нарушение общего состояния пациента, повышение температуры вплоть до 39 °C.

Если боль внезапно стихла, это не означает выздоровление. Такие изменения свидетельствуют, что нервные ткани пульпы погибли, а инфекция вышла за пределы корня зуба, что грозит развитием периодонтита.

Диагностика гнойного пульпита

Вопросы, как лечить гнойный пульпит, находятся в компетенции стоматолога-терапевта. Как при любой патологии, процесс начинается с диагностики состояния. Интерпретация патологических признаков включает такие этапы:

Опрос пациента на предмет имеющихся жалоб. В случае гнойного пульпита человек описывает свои страдания таким образом, что стреляющая боль охватывает всю челюсть.
Уточнение данных, касающихся давности появления проблемы, предшествующего лечения, сопутствующих заболеваний.
Стоматологический осмотр. Поскольку пациент часто не может указать на проблемный зуб, специалист пытается выявить его визуальным путем, с помощью стоматологического зеркала, зонда, метода перкуссии, термопробы. Утонению ситуации способствует электроодонтометрия – исследование, позволяющее оценить состояние сосудисто-нервного пучкана основании приложенной силы тока.
Поскольку в ходе опроса и стоматологического осмотра не удается достоверно уточнить патологию, диагностика пульпита не обходится без использования рентгенологических методов. В большинстве случаев достаточно прицельного снимка. По его результатам удается выявить пораженный зуб, определить суть патологического процесса. Полученная информация станет основой для формирования диагноза и лечебной тактики.

Методы лечения гнойного пульпита

Лечение гнойного пульпита ставит свой целью удаление инфекции, снятие симптомов и сохранение зуба. Оно заключается в удалении патологического содержимого из пульповой камеры, ее медикаментозной обработке, последующем пломбировании зуба.

Как и при других формах воспаления пульпы, процесс предполагает использование методов витальной и девитальной экстирпации. В этом случае при первом посещении в полость зуба закладывают средство, способное за несколько дней некротизировать пораженные ткани пульпы. Корневая часть пульпы пропитывается препаратом, обезвоживается и усыхает. Это позволит в дальнейшем легко устранить мумифицированный тяж и осуществить дальнейший комплекс терапии.

В связи с появлением мощных средств для исключения боли эффективное лечение пульпита удастся осуществить и без предварительного умерщвления тканей. Метод витальной экстирпации пульпы предполагает такие этапы:

Применение средств из группы местных анестетиков.
Вскрытие пульповой камеры, удаление содержимого из коронковой части и корневой. Предстоит тщательно очистить каналы зуба от инфицированных тканей пораженной пульпы. Иначе неминуем рецидив.
Антисептическая обработка каналов, их промывание соответствующими средствами.
Расширение каналов механическим путем, выравнивание и сглаживание стенок, что улучшит качество будущего пломбирования.
Установка временной пломбы.
За состоянием зуба наблюдают в течение определенного времени. Если в этот период пациента ничего не беспокоит, болевой синдром отсутствует, проводят постоянное пломбирование.

Лечение гнойного пульпита не всегда предполагает терапевтическую тактику. Если процесс протекает тяжело, существует риск его распространения, может потребоваться экстренное удаление зуба.

Акции

Лечение гнойного пульпита

Причины развития гнойного пульпита

Проявления заболевания

Диагностика гнойного пульпита

Методы лечения гнойного пульпита

Рекомендации после лечения

Другие публикации